NOTICE OF PRIVACY PRACTICES

This notice describes how your protected health information may be used and disclosed and how you can get access to this information. Please review it carefully.

This Notice of Privacy Practices describes how we may use and disclose your protected health information (PHI) to carry out treatment, payment or health care operations and for other purposes that are permitted or required by law. PHI is information about you, including demographic information, that may identify you and that relates to your past, present or future physical or mental health or condition and related health care services. This protection extends to any PHI that is oral, written, or electronic, such as prescriptions transmitted by facsímile, modem or other electronic device.

Hill Country Pharmacy may not disclose your PHI electronically without your authorization unless allowed by law. In sorne circumstances, as described in this Notice, the law permits us to use and disclose your PHI without your express permission. In all other circumstances, we will obtain your written authorization before we use or disclose your PHI.
This Notice also describes your rights and the obligations we have regarding the use and disclosure of your PHI. Under federal and applicable state law, we are required to follow the terms of the Notice currently in effect.

1. Uses and Disclosures of PHI
We use and disclose information about you for treatment, payment and health care operations. The following are descriptions and examp/es of ways Hi/1 Country Pharmacy may use and release PHI:

Treatment: We may use or disclose your PHI to a physician or other health care provider providing treatment to you. For example: information obtained by a licensed health care professional may be used to dispense prescription medications to you. We will document in your record information related to the medications dispensed or services provided to you.

Payment: We may use or disclose your PHI to get benefit payments for health care services provided to you. For example: we may contact your insurer or pharmacy benefit manager to determine whether it will pay for your prescription and to determine the amount of your co-payment. We may bill you or a third-party payer for the cost of prescription medication or services dispensed to you. The information on or accompanying the bill may include information that identifies you, as well as the prescriptions you are taking or the serví ces provided to you.

Health Care Operations: We may use or disclose your PHI in connection with our health care operations, and disclose PHI to business associates with whom we have written agreements containing terms to protect the privacy of your PHI. For example: Hill Country may use information in your health record to monitor the performance of the licensed health care professional who is providing your treatment. This information may be used in an effort to continually improve the quality and effectiveness of the health care and services we provide.

Uses and Disclosures of PHI Based upon Your Written Authorization: Other uses and disclosures of your protected health information will be made only with your written authorization, unless otherwise permitted or required by law as described below. You may revoke this authorization, at any time, in writing, except to the extent that your pharmacist or the pharmacy has taken an action in reliance on the use or disclosure indicated in the authorization.

We may use and disclose your PHI without your permission only when certain circumstances may arise, as described below:

Business Associates: We may disclose your medical information to third party business associates to perform certain activities on our behalf. We have written contracts with these associates that protect the privacy of your medical information. For example: third party claim audits. When these services are contracted for, we may release your PHI to our business associate so that they can perform the job we have contracted them to do. To protect your PHI, we require the business associate to appropriately safeguard the PHI.

Communication With Others lnvolved in Your Healthcare: A licensed health care professional, such as a pharmacist, using their professional judgment, may release to a family member, other relative, close friend or any other person you identify, your PHI that directly relates to that person’s involvement in your health care. We may use or disclose your PHI to an authorized public or prívate entity to assist in disaster relief efforts and to coordinate uses and disclosures to family or other individuals involved in your health care.

Disclosures to Parents or Legal Guardians: lf you are a minor, we may release your PHI to your parents or legal guardians when we are permitted or required under federal and applicable state law.

Communication Barriers: We may use and disclose your protected health information if your pharmacist attempts to obtain consent from you but is unable to do so due to substantial communication barriers and the pharmacist determines, using professional judgment, that you intend to consent to use or disclosure under the circumstances.

Required by Law: We may use or disclose your PHI to the extent that the use or disclosure is required by law. The use or disclosure will be made in compliance with the law and will be limited to the relevant requirements of the law. You will be notified, as required by law, of any such uses or disclosures.

Public Health: We may disclose your PHI for public health activities and purposes to a public health authority that is permitted by law to collect or receive the information. The disclosure will be made for the purpose of controlling disease, injury or disability; reporting births or deaths; reporting child abuse or neglect; reporting reactions to medications or products; and notifying people of product recalls. We may also disclose your PHI, if directed by the public health authority, to a foreign government agency that is collaborating with the public health authority.

Health Oversight: We may disclose PHI to a health oversight agency for activities authorized by law, such as audits, investigations, and inspections. Oversight agencies seeking this information include government agencies that oversee the health care system, government benefit programs, other government regulatory programs and civil rights laws.

Abuse. Neglect or Domestic Violence: We may disclose your PHI to a public health authority that is authorized by law to receive reports of child abuse or neglect. We may also release your PHI to a government authority, such as a social services or protective services agency, if we reasonably believe you are a victim of abuse, neglect or domestic violence. In this case, the disclosure will be made consistent with the requirements of applicable federal and state laws.

Food and Drug Administration: We may disclose your PHI to a person or company required by the Food and Drug Administration to report adverse events, product defects or problems, biologic product deviations, track products; to enable product recalls; to make repairs or replacements, or to conduct post marketing surveillance, as required.

Legal Proceedings: We may disclose PHI in the course of any judicial or administrative proceeding, in response toan order of a courtor administrative tribunal (to the extent such disclosure is expressly authorized), in certain conditions in response to a subpoena, discovery request or other lawful process.

Law Enforcement: We may disclose your PHI for law enforcement purposes as required by law or in response to a valid subpoena or other legal process.
As Required By Law: We must release your PHI when required to do so by law.

Workers’ Compensation: We may release your PHI as authorized and as necessary to comply with laws relating to workers’ compensation or similar programs established by law.

Although we may not engage in the following activities, under federal or applicable state /aw, we are allowed to use or disc/ose your PHI without your permission for these purposes:

Coroners. Medical Examiners. and Funeral Directors: We may release your PHI to a coroner ar medical examiner. This may be necessary, far example, to identify a deceased person ar determine the cause of death. We may also release PHI to funeral directors consistent with applicable law to carry out their duties.

Organ or Tissue Procurement Organizations: Consistent with applicable law, we may release your PHI to organ procurement organizations ar other entities engaged in the procurement, banking, ar transplantation of organs far the purpose of tissue donation and transplant.

Research: We may release your PHI to researchers when their research has been approved by an institutional review board (IRB) ar Privacy Board that has reviewed the research proposal and established protocols to ensure the privacy of your information, as allowed by law.

Notification: We may use ar disclose your PHI to assist in a disaster relief effort so that your family, personal representative, or friends may be notified about your condition, status and location.

To Avert a Serious Threat to Health or Safety: We may use and release your PHI when necessary to prevent a serious threat to your health and safety ar the health and safety of the public ar another person.

Correctional lnstitution: We may use or disclose your PHI if you are an inmate of a correctional facility and your pharmacy created ar received your PHI in the course of providing care to you.

Military and Veterans: lf you are a member of the armed forces, we may release your PHI as required by military command authorities. We may also release PHI about foreign military personnel to the appropriate military authority.

National Security and lntelligence Activities: We may release your PHI to authorized federal officials far intelligence, counterintelligence, and other national security activities authorized by law.

Protective Services for the President and Others: We may release your PHI to authorized federal officials so they may provide protection to the President, other autharized persons ar foreign heads of state, ar conduct special investigations.

2. Your Rights
You have the following rights with respect to your PHI:

Obtain a Paper Copy of the Notice Upon Request: You may request a copy of this Notice at any time. Even if you have agreed to receive the Notice electronically, you are still entitled to a paper copy. You may obtain a paper copy at your local Hill Country Pharmacy ar contact the Hill Country Privacy Office.

lnspect and Obtain a Copy of Your PHI: You have the right to access and copy your PHI contained in a designated electronic record set which includes prescription and billing record s. To inspect ar copy your PHI, submit a written request to the Hill Country Privacy Office. We will respond to your request within 14 days. We may charge you a fee far the costs of copying, mailing and supplies that are necessary to fulfill your request. We may deny your request to inspect and copy in certain limited circumstances. lf you are denied access to your PHI, you may request the denial be reviewed.

Request an Amendment of PHI: lf you feel that your PHI is incomplete or incorrect, you may request that we amend it far as long as we maintain the PHI. To request an amendment, submit a written request to the Hill Country Privacy Office. Your request must identify: (i) which information you seek to amend, (ii) what corrections you would like to make, and (iii) why the information needs to be amended. We will respond to your request in writing within 60 days. In certain cases, we may deny your request far amendment. lf we deny your request far amendment, you have the right to file a statement of disagreement with the decision and we may give a rebuttal to your statement.

Receive an Accounting of Disclosures of PHI: You have the right to request an accounting of your PHI disclosures far purposes other than treatment, payment ar health care operations. This accounting will also exclude disclosures: made directly to you, made with your authorization, made incidentally, made to caregivers, made far notification purposes, and certain other disclosures including any disclosures made befare April 14, 2003. To obtain an accounting, submit a written request to the Hill Country Privacy Office. Requests must specify the time period, not to exceed six years. We will respond in writing within 60 days of receipt of your request. We will provide an accounting per 12-month period free of charge, but you may be charged far the cost of any subsequent accountings. We will notify you in advance of the cost involved, and you may choose to withdraw ar modify your request at that time.

Request Communications of PHI by Alternative Means or at Alternative Locations: You have the right to request that we communicate with you in a certain way ar at a certain location. Far example, you may request that we contact you only in writing at a specific address. To request confidential communication of your PHI, submit a written request to the Hill Country Privacy Office. Your request must state how, where, ar when you would like to be contacted. We will accommodate all reasonable requests.

Request a Restriction on Certain Uses and Disclosures of PHI: You have the right to request a restriction ar limitation on our use ar disclosure of your PHI by submitting a written request to the Hill Country Privacy Office. You must identify in this request: (i) what particular information you would like to limit, (ii) whether you want to limit use, disclosure, ar both, and (iii) to whom you want the limits to apply. AII requests will be carefully considered, but we are not required to agree to those restrictions. We will provide you with a written response to your request within 30 days. lf we do agree to restrict use ar disclosure of your PHI, we will not apply these restrictions in the event of an emergency. We also have the right to terminate the restriction if: (i) you agree orally ar in writing, ar (ii) we inform you of the termination, whiéh becomes effective only with respect to your PHI created ar received after we inform you of the termination.

Notice of Breach: Hill Country Pharmacy will notify you in the event there is a breach of your unsecured protected information that poses a significant risk of financia!, reputational, ar other harm to you.

Incidental Disclosures: Hill Country Pharmacy will make reasonable efforts to avoid incidental disclosures of your protected health information. An example of an incidental disclosure is conversations that may be overheard between the pharmacy staff and the patient during prescription drop-off ar pick-up.

3. Complaints

lf you believe your privacy rights have been violated, you can file a complaint with SPS’s Privacy Officer at (817) 572-0009 ar the Secretary of the United States Department of Health and Human Services. AII complaints must be submitted in writing. You will not be penalized in any way far filing a complaint.

Changes to this Notice: We reserve the right to change our privacy practices. We reserve the right to make the revised Notice effective far PHI we already have about you as well as any information we receive in the future, as of the effective date of the revised Notice.

4.Contact

Far further information regarding matters contained in this Notice, please contact Hill Country Privacy Officer at 844-295-5516.

Effective Date: April 13, 2003

Revised: October 19, 2012

AVISO DE PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD

Este aviso describe cómo su información de salud protegida puede ser usada y divulgada y cómo usted puede obtener acceso a esta información. Por favor revise cuidadosamente.

Este Aviso de Prácticas de Privacidad describe cómo podemos utilizar y divulgar su información de salud protegida (PHI) para llevar a cabo operaciones de tratamiento, pago o atención médica y para otros propósitos que sean permitidos o requeridos por la ley. PHI es información sobre usted, incluyendo información demográfica, que puede identificarlo y que se relaciona con su pasado, los servicios de salud o de condición y de salud relacionados físicas o mentales, presentes o futuros. Esta protección se extiende a cualquier PHI que sea oral, escrita o electrónica, tales como recetas transmitidas por fax, módem u otro dispositivo electrónico.

Hill Country Farmacia no puede divulgar su PHI electrónicamente sin su autorización a menos que lo permita la ley. En algunas circunstancias, tal como se describe en este aviso, la ley nos permite utilizar y divulgar su PHI sin su autorización expresa. En todas las demás circunstancias, obtendremos su autorización escrita antes de utilizar o divulgar su PHI.

Este Aviso también describe sus derechos y las obligaciones que tenemos con respecto al uso y divulgación de su PHI. Bajo las leyes federales y estatales vigentes, tenemos la obligación de seguir los términos del aviso actualmente vigente.

1. Aplicaciones y divulgaciones de PHI
Podemos utilizar y divulgar información acerca de usted para tratamiento, pago y atención médica. Las siguientes son las descripciones y ejemplos de las formas Hill Country Farmacia puede utilizar y divulgar la PHI:

Tratamiento: Podemos usar o revelar su PHI a un médico u otro proveedor de atención de la salud que proporciona tratamiento a usted. Por ejemplo: La información obtenida por un profesional titulado de cuidados de salud puede ser usada para dispensar los medicamentos recetados a usted. Vamos a documentar su información de registro relacionado con los medicamentos dispensados o servicios proporcionados a usted.

Pago: Podemos utilizar o divulgar su PHI para obtener pagos de beneficios por servicios de atención médica que usted recibió. Por ejemplo: podemos comunicarnos con su compañía de seguros o administrador de beneficios farmacéuticos para determinar si se va a pagar por su receta y para determinar el monto de su copago. Nos usted o un tercero pagador facturar por el costo de la medicación o los servicios dispensados a que la prescripción. La información que acompaña la factura puede incluir información que lo identifique, así como los medicamentos que está tomando, o los servicios prestados a usted.

Operaciones de atención médica: Podemos usar o divulgar su PHI en relación con nuestras operaciones de cuidado de salud, y divulgar PHI a socios comerciales con los que hemos escrito los acuerdos que contengan términos de proteger la privacidad de su PHI. Por ejemplo: Hill Country puede utilizar la información en su expediente médico para monitorear el desempeño de la licencia profesional de la salud que le esté brindando tratamiento. Esta información puede ser utilizada en un esfuerzo por mejorar continuamente la calidad y efectividad de la atención y los servicios que proporcionamos la salud.

Aplicaciones y divulgaciones de PHI basándose en su autorización escrita: Otros usos y divulgaciones de su información de salud protegida se harán sólo con su autorización por escrito, a menos que sea permitido o requerido por la ley como se describe a continuación de otro modo. Usted puede revocar esta autorización, en cualquier momento, por escrito, salvo en la medida en que su farmacéutico o la farmacia ha tomado una acción en la dependencia en el uso o la revelación indicados en la autorización.

Podemos utilizar y divulgar su PHI sin su permiso sólo cuando pueden surgir ciertas circunstancias, tal como se describe a continuación:

Asociados comerciales: Podemos divulgar su información médica a los socios de negocios de terceras partes para llevar a cabo determinadas actividades en nuestro nombre. Hemos escrito los contratos con estos asociados que protejan la privacidad de su información médica. Por ejemplo: auditorías reclamación de terceros. Cuando estos servicios son contratados, podemos revelar su PHI a nuestros colaboradores para que ellos puedan realizar el trabajo que les hemos contratado para hacerlo. Para proteger su PHI, requerimos que el asociado comercial que proteja adecuadamente su PHI

Comunicación con otras personas involucradas en su atención médica: Un profesional de la salud, tales como farmacéutico, utilizando su criterio profesional , puede liberar a un miembro de la familia, otro pariente, amigo cercano o cualquier otra persona que usted identifique, su información médica que se relaciona directamente con la participación de esa persona en su atención médica. Podemos usar o divulgar su PHI a una entidad pública o privada autorizada para asistir en los esfuerzos de alivio de desastres y para coordinar usos y revelaciones a la familia oa otras personas involucradas en su atención médica.

Divulgación de información a los padres o tutores legales: Si eres menor de edad, podemos divulgar su PHI a sus padres o tutores legales cuando lo permita o requiera por las leyes federales y estatales vigentes.

Barreras de comunicación: Podemos usar y divulgar su información médica protegida si su farmacéutico intenta obtener su consentimiento pero no puede hacerlo debido a las barreras de comunicación importantes y el farmacéutico determina, usando juicio profesional, que tiene la intención de dar su consentimiento para el uso o divulgación bajo las circunstancias.

Requerido por Ley: Podemos utilizar o divulgar su PHI en la medida en que el uso o divulgación sea requerida por ley. El uso o divulgación se hará de conformidad con la ley y se limitará a los requisitos pertinentes de la ley. Usted será notificado, según lo requerido por la ley, de tales usos o revelaciones.

Salud Pública: Podemos divulgar su PHI para actividades de salud pública y propósitos a una autoridad de salud pública autorizada por ley a cobrar o recibir la información. La divulgación se hará con el propósito de controlar enfermedades, lesiones o discapacidades; reportar nacimientos o muertes ; casos de abuso y negligencia infantil; reportar reacciones a medicamentos o productos, y notificar a las personas de la retirada de productos. También podemos revelar su PHI, si es dirigido por la autoridad de salud pública, a una agencia gubernamental extranjera que esté colaborando con la autoridad de salud pública.

Supervisión de la Salud: Podemos divulgar su PHI a una agencia de supervisión de salud para actividades autorizadas por la ley, tales como auditorías, investigaciones e inspecciones. Las agencias de supervisión que buscan esta información incluyen agencias gubernamentales que supervisan el sistema de atención de la salud, programas de beneficios del gobierno, otros programas reguladores gubernamentales y leyes de derechos civiles.

Abuso, negligencia o violencia doméstica: Podemos revelar su PHI a una autoridad de salud pública que esté autorizada por la ley para recibir reportes de abuso o negligencia infantil. También podemos revelar su PHI a una autoridad gubernamental, como una agencia de servicios sociales o los servicios de protección, si tenemos razones para creer que usted es una víctima de abuso, negligencia o violencia doméstica. En este caso, la divulgación se hará de conformidad con los requisitos de las leyes federales y estatales aplicables.

Food and Drug Administration: Podemos revelar su PHI a una persona o compañía requerida por la Administración de Alimentos y Medicamentos para reportar eventos adversos, productos defectuosos o problemas, desviaciones de productos biológicos, los productos de la pista; para permitir la retirada de productos; para hacer reparaciones o reemplazos, o llevar a cabo la vigilancia posterior a la comercialización, según sea necesario.

Procedimientos Legales: Podemos divulgar PHI en el curso de cualquier procedimiento judicial o administrativo, en respuesta a una orden de una corte o tribunal administrativo (en la medida en que dicha divulgación estéexpresamente autorizada), en determinadas condiciones, en respuesta a unacitación, solicitud de descubrimiento u otro proceso legal.

Aplicación de la ley: Podemos revelar su PHI para propósitos de aplicación de la ley como lo exige la ley o en respuesta a una citación u otro proceso legal.

Requerido por la Ley: Debemos divulgar su PHI cuando sea requerido para ello por la ley.

Compensación: Podemos revelar su PHI a la autorización y si es necesario para cumplir con las leyes relativas a los trabajadores’ os trabajadores compensación o programas similares establecidos por la ley.

Aunque es posible que no participar en las siguientes actividades , en virtud de la ley federal o estatal aplicable , se nos permite usar o divulgar su PHI sin su permiso para los siguientes propósitos:

Médicos Forenses, Examinadores Médicos y Directores de Funerarias: Podemos revelar su PHI a un médico forense o examinador médico. Esto puede ser necesario, por ejemplo, para identificar a una persona fallecida o determinar la causa de la muerte. También podemos revelar PHI a directores de funerarias, consistente con la ley aplicable para llevar a cabo sus funciones.

Órgano o tejido Organizaciones de Obtención: De acuerdo con la ley aplicable, podemos divulgar su PHI a organizaciones de adquisición de órganos u otras entidades dedicadas a la obtención, almacenamiento o trasplante de órganos para fines de donación y trasplante de tejidos.

Investigación: Podemos revelar su PHI a investigadores cuando su investigación haya sido aprobada por una junta de revisión institucional (IRB) o Junta de privacidad que haya revisado la propuesta de investigación y establecido protocolos para asegurar la privacidad de su información, según lo permitido por la ley.

Notificación: Podemos usar o revelar su PHI para ayudar en caso de desastre para que su familia, representante personal, o amigos podrán ser notificados acerca de su condición, estado y ubicación.

Para evitar una amenaza seria a la salud o a la seguridad: Podemos utilizar y divulgar su PHI cuando sea necesario para prevenir una amenaza seria a su salud y seguridad o la salud y seguridad del público o de otra persona.

Institución Correccional: Podemos usar o revelar su PHI si usted es un recluso de una institución correccional y su farmacia creado o recibido su PHI en el curso de la prestación de atención a usted.

Militares y veteranos: Si usted es un miembro de las fuerzas armadas, podemos divulgar su PHI según lo requieran las autoridades del comando militar. También podemos revelar PHI sobre personal militar extranjero a la autoridad militar correspondiente.

Seguridad e Inteligencia nacionales Actividades: Podemos revelar su PHI a funcionarios federales autorizados para inteligencia, contrainteligencia y otras actividades de seguridad nacional autorizadas por la ley.

Servicios de protección del Presidente y otros: Podemos revelar su PHI a funcionarios federales autorizados para que puedan brindar protección al Presidente , otras personas autorizadas o jefes de estado extranjeros , o para conducir investigaciones especiales.

2. Sus Derechos

Usted tiene los siguientes derechos con respecto a su PHI:

Obtener una copia impresa de la Notificación a solicitud: Usted puede solicitar una copia de este aviso en cualquier momento. Incluso si usted ha aceptado recibir la Notificación electrónicamente, usted todavía tiene derecho a una copia impresa. Usted puede obtener una copia en papel a su Hill Country Farmacia local o póngase en contacto con la Oficina de Privacidad Hill Country.

Revisar y obtener una copia de su PHI: Usted tiene el derecho a acceder y copiar su PHI contenida en un conjunto de registros electrónicos designados que incluye los registros de recetas y facturación. Para inspeccionar o copiar su PHI, envíe una solicitud por escrito a la Oficina de Privacidad Hill Country. Nosotros responderemos a su solicitud dentro de 14 días. Podemos cobrarle una tarifa por los costos de copiado, envío por correo y suministros que sean necesarios para cumplir con su solicitud. Podemos negar su solicitud de inspeccionar y copiar en ciertas circunstancias limitadas. Si se le niega el acceso a su información médica, usted puede solicitar se revise la denegación.

Solicitar una enmienda de su PHI: Si cree que su PHI es incompleta o incorrecta, usted puede solicitar que la enmendemos durante el tiempo que mantengamos la PHI. Para solicitar una enmienda, envíe una solicitud por escrito a la Oficina de Privacidad SPS. Su solicitud debe identificar : (i) la información que desea modificar , (ii) qué correcciones que le gustaría hacer , y (iii) por qué necesita la información para ser modificado. Responderemos a su solicitud por escrito dentro de los 60 días. En ciertos casos, podemos denegar su solicitud de enmienda. Si rechazamos su solicitud de enmienda, usted tiene el derecho de

presentar una declaración de desacuerdo con la decisión y nos puede dar una refutación a su declaración.

Recibir un informe de divulgaciones de PHI: Usted tiene el derecho de solicitar una contabilidad de las divulgaciones de su PHI para fines distintos de las operaciones de tratamiento, pago o atención médica. Esta contabilidad también excluirá divulgaciones: hecho directamente a usted, hecho con su autorización, hecho dicho sea de paso, hecho para los cuidadores, hecho a efectos de notificaciones, y ciertas otras divulgaciones incluidas posibles revelaciones hechas antes del 14 de abril de 2003. Para obtener un informe,
presentará una solicitud por escrito a la Oficina de Privacidad SPS. Las solicitudes deberán especificar el período de tiempo que no exceda de seis años. Vamos a responder por escrito dentro de los 60 días de la Hill Countryción de su solicitud. Vamos a dar cuenta por un periodo de 12 meses, de forma gratuita, pero se le puede cobrar por el costo de las rendiciones de cuentas posteriores. Le notificaremos por adelantado cuál es el costo, y usted puede optar por retirar o modificar su solicitud en ese momento.

Solicitar comunicaciones de su PHI por medios alternativos o en lugares alternativos: Usted tiene el derecho de solicitar que nos comuniquemos con usted de cierta manera o en cierto lugar. Por ejemplo, usted puede solicitar que nos comuniquemos con usted solamente por escrito en una dirección específica. Para solicitar comunicación confidencial de su PHI, envíe una solicitud por escrito a la Oficina de Privacidad SPS. Su solicitud debe indicar cómo, dónde o cuándo le gustaría ser contactado. Tendremos en cuenta todas las solicitudes razonables.

Solicitar una restricción en ciertos usos y divulgaciones de PHI: Usted tiene el derecho de solicitar una restricción o limitación en el uso o divulgación de su PHI mediante la presentación de una solicitud por escrito a la Oficina de Privacidad SPS. Debe identificar en esta solicitud: (i) qué información en particular que desea limitar, (ii) si desea limitar el uso , la divulgación o ambos, y (iii) a quién quiere que apliquen los límites. Todas las solicitudes serán consideradas cuidadosamente, pero no estamos obligados a aceptar estas restricciones. Le daremos una respuesta por escrito a su solicitud en un plazo de 30 días. Si estamos de acuerdo para restringir el uso o divulgación de su PHI, no vamos a aplicar estas restricciones, en caso de una emergencia. También tenemos el derecho de suspender la restricción si: (i) usted está de acuerdo verbalmente o por escrito, o (ii) le informamos de la terminación , que se hace efectivo solamente con respecto a su PHI creada o recibida después de que le informamos de la terminación.

Notificación de Incumplimiento: Hill Country Farmacia le notificará en el caso de que haya un incumplimiento de su información protegida sin garantía que representa un riesgo significativo de daño financiero, reputación, u otra para usted.

Divulgaciones incidentales: Hill Country Farmacia harán esfuerzos razonables para evitar divulgaciones incidentales de su información de salud protegida. Un ejemplo de una divulgación incidental conversaciones que se pueden escuchar entre el personal de la farmacia y el paciente durante la bajada prescripción o pick-up.

3. Quejas

Si usted cree que sus derechos de privacidad han sido violados, usted puede presentar una queja con el Oficial de Privacidad de Hill Country al (817) 572-0009 o al Secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. Todas las quejas deben ser presentadas por escrito. Usted no será penalizado de ninguna manera por presentar una queja.

Cambios a este Aviso: Nos reservamos el derecho de cambiar nuestras prácticas de privacidad. Nos reservamos el derecho de hacer la Notificación revisada protegida de salud que ya tenemos sobre usted, así como cualquier información que recibamos en el futuro, a partir de la fecha de vigencia de la Notificación revisada.

4. Contacto

Para más información con respecto a las cuestiones incluidas en este Aviso, por favor comuníquese con el Funcionario de Privacidad de Hill Country al (817) 572-0009.

Fecha de vigencia: 13 de abril 2003
Revisado: 19 de octubre 2012